第1章 第一章：就诊
意料之外的，没过几天，这个病人又坐到了我的面前。
这一次，她的代号变成了静安病人L。
从这个代号能看出，她肯定不是当天第一个病人了。实际上，她几乎是那天
我接诊的最后几个病人之一。时间是傍晚，夕阳从诊室窗户洒进来，碎金般地闪
着。窗外几棵槐树叶子晃悠，有几片已经微微泛黄了。小鸟电线杆上叽叽喳喳，
似乎在讨论下班后谁先走。
我很享受这种时刻，尤其是接诊时前后两个病人之间的片刻闲暇。周围有的
科室已经「打烊」——这是我们医生之间的戏称，主治医师唤着实习生和护士收
纳着器具；走廊里也泛出来踏踏踏匆忙的脚步声，那些脚步声是踏实的，老练的；
却也是横向的，从楼道深处径直往电梯走去，直到一个个消失不见。
所以，当这个病人推开门进来的时候，我正在出神：想着隔壁神经内科的老
李，他今天果然又早早下班了——活少真是爽啊；又想着我的妻子下班后，是先
接了女儿还是先去买菜，晚上又会吃什么……
「安医生，你好。」患者说。
我抬头，一眼就认出了她。还是那熟悉的大口罩，还是那微微卷边缘却齐整
的日式空气刘海；
还是那双锐利的眼。双眼皮的褶皱清晰而自然，不是夸张的宽双，而是窄窄
的一道，从眼头平缓铺开，到眼尾处微微加深。
我盯着她的眼，一时间有点出神。
「安医生，你好。我要开点药。」她又重复了一遍，把病历本冲着我推了推。
「噢～是你。」我回答道：「上次怎么跑了？」
「啊？谁跑了？」她眼睛微微眯了起来：「我只是不认可你的检查方案。」
我笑了，果然是这样。我瞟了一眼病历封面，病人有着一个很罕见的姓：
「那么……芮……小姐，你哪里不认可呢？」
「正常来说，第一次接诊，你不是应该先问详细病史吗？临床访谈？」隔着
口罩，她的声音有点瓮声瓮气。
「正常来说，第一次看病，也不应该直接要求医生开药吧？」我反问道。
她不置可否地哼了一声，眼神斜向了别处。
我不以为意，接着问到：「既然你也在别的医院看过，又来我们院，那就应
该相信我们院的专业性和水平。你之前也确诊过躁郁症，因此，我需要先评估你
的生理病情程度，再评估你的心理健康问题。」
她又不置可否地哼了一声。
「当然，如果你要先进行访谈和病史询问，也是可以的。」我接着说道。
「那还等什么呢？」女孩的语气有点凶，说着话，她身子往我办公桌侧面凑
了凑。我这时候才注意到，在她卡其色风衣下面，是一件吊带黑色皮质包臀连衣
裙。领子开得蛮低，脖颈下面到锁骨，那一大片白花花的肌肤，几乎晃了我的眼。
医患之间这种情绪抵触，是不利于询问病情的。但我一时也无法可想，只是
朝身后一指：「坐那边吧。」
和别的科室不同，我的身后是一方小小的白色帷幔隔开的患者互动区：一组
浅湖蓝软沙发旁立的是原木小圆几，白瓷瓶插着绿萝雏菊，几上摆着纸巾和科普
册，地上还铺着浅灰短绒地毯，暖意松弛。
她先过去坐着。我收拾了下病情问询表，也坐了过去，发现她翘着二郎腿，
下半身穿的是黑色巴黎世家字母丝袜加黑色直筒皮靴。此刻女孩的两条大长腿交
叠着，很飒，也很是性感——像刚从夜店出来，或是马上要奔赴夜店的那种感觉——
但这才是下午五点多啊？
「能抽烟吗？」她用纤细的拇指和中指，旁若无人地从手包里捏出一包细支
烟，在我眼前晃了晃。
「对不起，不行。」我拒绝了。
我院为了精神科病人的放松，原则上是可以吸烟的。但我不允许，因为我自
己不喜欢烟味，更不喜欢看到妹子抽烟。
「哼～」这次她是明显不满。
「那么，现在开始？」我问道。
「嗯。」
「最近这段时间，你主要觉得自己有哪些不舒服的地方？」
「哪哪都不舒服。」她回答得很快。
「具体一点说呢？」我提着笔在病情问询表，准备记录。
「情绪低落、提不起劲。觉得自己很没用，很失败。」她不假思索地说：
「还有，食欲也不好，睡也只能睡四五个小时。然后，有的时候，又觉得情绪特
别高涨，觉得自己精力用不完……」
女孩巴拉巴拉地说着，语速很快，靴子尖随着她说话，有规律地荡着。只不
过……
她说得也太熟了，太标准了，几乎涵盖了正常流程下我要问的后面几个问题。
这种感觉就像，你问一个小孩2x2，她把九九乘法表都一股脑儿给你背了出来。
她在编。她在撒谎。这一套说辞，她不知道已经说了多少遍了。不仅是撒谎，
她甚至是在卖弄。卖弄她忽悠医生的本事。
片刻，她说完了。按照她的一整套说辞，我几乎要跳过第一页整整所有的问
题。我直接翻到问询表的第二页：「那么，你家里人有躁郁症或者抑郁症的病史
吗？」
「对，有。我爸躁郁症，我妈抑郁症。」
「那他们的病历还有吗？」
「没，找不到了。」
「那他们现在也在上海吗？」
「没，早死了。」
骗子，大骗子！我几乎可以透过她厚厚的口罩，看到她背后轻蔑的冷笑。她
知道自己是骗子，甚至知道我知道她在蒙我。但偏偏我又无法戳穿她。因为这种
临床访谈就是很主观的东西，而且医生「先入为主地」判断患者的病情，是大忌
中的大忌。
「那你平时有没有喝酒、服用某些药物或保健品的习惯？」我接着问。
「有呢～安医生，嘿～」她突然一声轻笑，俯下身子，那一大团白花花的裸
露的胸脯，陡然在我眼睛里放大了。「看不出来吗？我从你这儿出去，就要去找
男人喝酒。」她变了一种声调，轻声轻语，显得有点懒洋洋。
与此同时，她的眼睛盯着我看，我反而有点不好意思，只能将眼神下移，却
又看到了她敞着的领口。那里，黑洞洞的底色两侧，凸着两瓣鼓鼓囊囊的雪白软
肉。
她难道没有穿胸罩？我突然忍不住想起了这个。
她要陪男人喝酒？她是干什么工作的呢？我接着又想。
还没等我回过神来，对面的她，又用更加软糯的语气说道：「嗯？医生，怎
么回事呢？难道要我陪你喝酒，你才肯给我开药？」
「你到底要我给你开什么药？」我脱口而出。
「奥氮平～」她也脱口而出；「哦，或者……碳酸锂也行。」
这两种都是很典型的心情稳定剂。只不过，奥氮平比碳酸锂强效很多。
「不可能。」我摇摇头，「我看不出你哪里不舒服。」
她眉头拧了起来，目光锐得像一把刀在我身上剐。随即，她又变了一副模样，
语气又娇又媚，身子附得更低了，两只手插在自己黑丝大腿的根部——几乎缩成
了一团：「安医生，你看不出来吗？我很难受，我……现在就在发病啊……」
「你是……在躁狂状态中？」
躁狂是躁郁症的其中一种发病形式；一种是常见的抑郁，而躁狂发病则很容
易被忽视。躁狂症发作时，病人一般话多、思维奔逸，感觉一天睡四五个小时就
足够——但这往往会被自己和别人误认为是「精力充沛」。
「嗯呢～」她几乎是鼻音回答的我。与此同时，她翘着的二郎腿换了一下姿
势，变成右腿在上左腿在下，夹得更紧了，两条被闪亮黑丝包裹着的大腿，都彼
此挤压变形了。她整个人也在微微颤抖着。
「我睡不着呀～」她轻轻地呢喃着，带着三分魅惑：「就像喝多了那样，晕
乎乎的，但是睡不着呀。」
「嗯～」她又轻哼了一声，「就想找人说话，找……男人……听他们的声音，
闻他们的味道……」
我意识到她有点不对劲。
「你等一下，我喊个助理进来。」我停下手中的笔，猛地站了起来，走向门
外。
「哎～你等一下～」她突然有点急，想阻止我叫人进来。这当然是不可能的，
因为这是医院的规定：当涉及病人隐私时，必须有一男一女两个医生在场，以免
病人事后以性骚扰等为由投诉医生。
我把候诊台那边的小张叫了进来。小张懵懵懂懂的，挨着我在二人沙发上坐
下。我把病情问询表递给小张：「小张医生，我问询，你记录。」
对面的病人明显很不耐烦了——她的小心思被我看破了。但她也无从发作。
于是我接着问：「那么，请重复一遍，在你发病的期间，主要症状是什么？」
她瞪了我一眼，顿了半秒钟，这才凶巴巴地用一种自抛自弃的语气说道：
「睡不着，想男人。」
身旁小张本来在速记，听到这个回答，错愕地抬头，先看看那个戴着口罩的
女孩，再看看一脸严肃的我，她终于知道我为什么要把她给摇进来了，于是埋下
头接着当啥也没发生过。
「频率呢？持续多久？」
「一直想一直想，想得睡不着。不懂吗？」她开始有点歇斯底里。
「如果你可以描述得详细点，有助于我们……」
患者毫不客气地打断了我，声音陡然提升：「爽完了才不想，过一个小时两
个小时，又开始想，行了吗？」
「噗嗤～」身边的小张忍不住笑出了声：「对不起对不起，安医生，你们继
续。」小张小声地说。我侧头看了小张一眼，她圆圆的脸此刻有点羞红。
对面的患者很有些泼辣的架势，她双手叉在胸前——这可不是什么好兆头，
这表示她心理上已经进入了防御模式。
似乎我问多么出格的问题，她都准备给出更出格的回答。但是……
「那么我猜……」我迟吟了一下：「你要开奥氮平或者碳酸锂，不是为了心
情平复，而是为了……抑制性欲？」
出乎意料但又直中红心的问题。
对面的女孩明显楞了一下。小张也愣住了，她不知道病人一直要求直接开药
这些前因后果，迟疑着这句话要不要往材料上写。
等了足足半分钟，对面的女孩才几不可查地点了点头。
我猜对了。
是这样了没错。正常的躁郁症，有多种药可以抑制，远不止这两种；更别提
这两种药，一种是针对I类躁郁症，一种是针对II类躁郁症，根本不可能同时出现
在一个病患身上。再者说了，这个女孩的言谈举止，在我看来，只是很轻度的躁
狂，基本够不上用药。
而这两个药却有一个共通点，就是它们会带来极明显的副作用：抑制性欲。
正所谓男默女泪，这些药，男的吃了不举，女的吃完不湿。所以，她想拿这
些药来治她的性瘾；所以，破案了。
「你……吃这些药多久了？」我继续问道。
「一年……一年多吧。」被我猜中了实际情况，病人的气势矮下去许多；我
注意到，她在不自觉地微微颤抖。
「那现在药效怎么样？还管用吗？」我尽量温柔，因为这种躁郁症病人，说
不好那句话就触了她的逆鳞，就会发作。
女孩若有所思地看看我，又指着小张，问道：「可以……请她出去吗？我……
只跟医生你一个人说。」
我微微摇了摇头。
她迟疑了半晌，终于缓缓地说：「不是……很管用了。以前是一次一粒，我
现在每次要两粒。两粒有的时候还不管用，我就还是想……还是想……」
「想啥？」这句话却不是我问的，而是在一旁吃瓜的小张问的。
「想插自己……随便什么东西……就塞进去，塞满……」女孩呢喃着说。
小张的脸腾地一下子红了。而我看看小张，又看看病人——病人似乎也知道
自己说错了话——她口罩下面的脸也肯定红了，红到了脖子根。
病情问询到这里，也没什么继续下去的必要了。我摆摆手，示意小张不要记
录下面的话了。
「芮小姐，你的这个病情呢，说起来也不是很罕见。躁狂症伴随着强烈的性
欲，本身也是挺常见的。只不过呢，」我盯着对方的眼睛：「你这个服药的方式，
我们作为医生，肯定是不推荐的。我们推荐，你这个……这个……用常规的方式
（小张又在旁边噗嗤一声笑）来解决，这个你明白吗？」
女孩点点头。
「那么这次呢，我还是给你开2瓶碳酸锂，大概半个月的剂量，你回去先……
调剂调剂。」
女孩一改泼辣，很乖巧地点点头。「谢谢安医生。」她小声地说。
「然后，小张，你加下病人的微信。」
小张惊讶地张大了嘴，疯狂暗示我，为什么是她去加微信。我也疯狂使眼色，
病人是个女的，又是这种问题，你不加她，难道我加她吗？
「嗯，如果病人的问题解答不了，你再问我。」
「好叭。」这是小张在回答。
「好的，芮小姐，那么，请跟小张去药房抓药吧。」
最后，我目送着两个女孩走出了诊室，而我，也得收拾收拾下班回家了。